Регулярность встреч. Мало, что в психоаналитическом подходе столь же важно, как регулярность, поэтому после обсуждения контракта, определяется частота встреч (1,2 или 3 раза в неделю), определяются дни и время проведения сессий, и менять это стоит только в самых крайних случаях. Стабильности в этом аспекте способствуют следующие условия:
Все пропущенные сессии оплачиваются клиентом 100%, включая пропущенные по болезни, в результате отпуска и так далее. Исключения: отпуск психотерапевта.
Возможен перенос сессии по инициативе клиента, если в пределах недели у психотерапевта есть свободное окно. При отсутствии такой возможности пропуск оплачивается 100%. Перенос возможен только при сообщении заранее не менее, чем за одни сутки до сессии.
Оплата. Денежные отношения между психотерапевтом и клиентом также являются существенной частью психотерапии, и в этих отношениях тоже важна стабильность. Фактически психотерапия это контракт на постоянной основе с еженедельной оплатой, в которую включается как фактическая оплата времени и работы психотерапевта, так и все его расходы: супервизия, повышение квалификации, работа с материалом вне сессии и так далее. Поэтому психотерапевт вправе брать оплату не только фактически проведенных сессий, но и пропущенных:
Стоимость сессии определяется в начале работы и остается до момента изменения договоренностей в результате обсуждения НА СЕССИИ.
Оплата осуществляется переводом до сессии, или наличными в случае очной сессии.
Стоимость пересматривается не чаще одно раза в год (исключения составляют случаи пересмотра по инициативе клиента), психотерапевт имеет право повышать стоимость не менее, чем на 500 р. в год.
Завершение психотерапии. Очень важно не допускать прерывания и обрыва психотерапии, поэтому должны выполняться следующие условия:
Решение об окончании терапии принимается клиентом и терапевтом совместно. После принятия такого решения назначается срок окончания терапии, после прошествия которого терапия завершается.
В случае принятия клиентом решения о завершении психотерапии, обязательно проводятся не менее двух завершающих сессий, на которых происходит обсуждение этого решения, происходящих в терапии процессов, достигнутых результатов, имеющихся претензий. После этого принимается решение об окончании терапии или о ее продолжении.
Конфиденциальность и двойственные отношения. В психоаналитическом подходе крайне важны вопросы безопасности, поэтому обязательно выполнение требований:
Психотерапевт хранит тайну всего, происходящего на сессиях, свои записи, прилагает усилия к обеспечению максимальной информационной безопасности психотерапевтической встречи. Исключения: нарушение клиентом закона, повлекшее привлечение психотерапевта к следственным или судебным мероприятиям, супервизия, научная работа психотерапевта. В двух последних случаях психотерапевт обязуется максимально обеспечивать конфиденциальность клиента, максимально осложняя возможность его идентификации.
Клиент избегает любых обсуждений происходящего в кабинете со своими близкими, в социальных сетях или другим иным способом за исключением обращения в этическую комиссию или поиска второго мнения со стороны другого психотерапевта.
Не допускается общение психотерапевта и клиента за пределами кабинета, обязательна взаимная блокировка во всех социальных сетях, где возможен контакт, договоренность о неучастии совместно в каких-либо мероприятиях или группах (исключения обсуждаются отдельно на сессии).
Условия работы: онлайн и очно. Работа в психоаналитическом подходе при возможности ведется очно. Онлайн возможен только в случае, если клиент и псхиотерапевт проживают в разных городах и не имеют возможности встретиться очно. В связи с этим действуют следующие правила:
Если работа проводится очно, то крайне нежелательно переводить ее в онлайн формат ситуативно по требованию. Это возможно только в случае крайней необходимости, если таких договоренностей нет, то действуют правила переноса и отмены.
Если работа проводится онлайн, то клиент должен обеспечит необходимые для своего комфорта, а также комфортной работы психотерапевта условия (в случае невыполнения этих условий сессия может быть отменена с сохранением оплаты ввиду невозможности безопасного и комфортного проведения):
Быть одному в помещении без посторонних, детей и домашних животных.Иметь достаточный для видеосвязи без перерывов, помех, отставаний интернет-канал.Иметь достаточно хорошие звуковые устройства: наушники или колонки, микрофон, чтобы обеспечить понятную с обеих сторон речь.Достаточную тишину в помещении.
Все организационные вопросы имеют в том числе терапевтическое значение и должны обсуждаться только на сессии. Не допускается обсуждений, переписки в мессенджерах, исключение составляют краткие сообщения о необходимости отмены или переноса сессии. Договоренность о возможности писать в экстренных ситуациях вне сессии должна обсуждаться заранее, на сессии.
Возможные конфликты и эмоциональные ситуации. Так как психотерапия работает с эмоциональной сферой, возможны очень яркие проявления в том числе в отношениях клиента и психотерапевта. Очень важно принимать этот фактор во внимание как нормальный, и следовать следующим правилам:
Любые эмоциональные проявления клиента, его позитивное и негативное отношение, включая отношение к терапии и терапевту, имеет смысл в первую очередь выражать открыто и вербально в кабинете во время сессии. Это является существенной частью психотерапии.
Очень важно: клиент по возможности не совершает резких поступков, определяющих его дальнейшую жизнь (развод, уход с работы, татуировка на видимый частях тела, неожиданные инвестиции и т.д.) без обсуждения в психотерапии. Это необходимо для того, чтобы оградить от необдуманных последствий активировавшихся в психотерапии психических конфликтов.
В случае возникновения устойчивого нежелания продолжать психотерапию со стороны клиента или психотерапевта, возможность прерывания терапии обсуждается на сессии и решение принимается совместно с соблюдением всех условий.
В случае сомнения клиента в квалификации или этичности психотерапевта, он имеет право обратиться в этический комитет организации, в которой психотерапевт состоит.